Hotel y Resort 4 Estrellas en la Ciudad de Zorritos - Tumbes

El tema surgió debido a partir de un interés propio por contribuir al desarrollo turístico de la zona norte del país, según las estadísticas analizadas con las cuales contamos en el desarrollo de la tesis, se ha concluido que esta zona cuenta con las condiciones propicias para la realización de este proyecto. Es así que se propuso el desarrollo de un Hotel Resort 4 estrellas en la ciudad de Zorritos- Tumbes, con este proyecto se busca realzar el sector turístico, así como la inversión nacional y extranjera. Consideramos que la ciudad de tumbes se ha convertido en una ciudad de paso; ya que no cuenta con un espacio de recreación diferente y exclusivo alejado de la dinámica urbana aprovechando el eje costero en este caso las playas e integrándolo con el medio para satisfacer las necesidades del usuario turista, actualmente la inversión como el usuario ya mencionado dirige su interés hacia la ciudad vecina de Piura siendo esta una mejor opción para pasar unas vacaciones o unos días de relajo debido a que esta ciudad si explota los recursos con los cuales cuenta es ahí donde se centra el desarrollo de la tesis buscando la solución a los problemas como la insuficiente inversión nacional o privada que ha ocasionado la poca exigencia en la infraestructura y los servicios brindados al usuario así como el desinterés social que ha ocasionado que la población no tenga un crecimiento adecuado, a pesar de que el turismo presenta un crecimiento sostenido y ascendente; y consecuencia una alta rentabilidad para así ser viable cualquier proyecto de inversión en este sector. El negocio hotelero se convierte en un desafío en sí mismo personas que atienden personas; para ello es necesario contar además de la infraestructura adecuada con los recursos humanos idóneos. Actualmente existen 9 establecimientos hoteleros que según encuestas al usuario turista no cuentan con los servicios básicos para satisfacer sus necesidades o demandas es así que con la puesta en marcha del proyecto se busca generar un cambio en la manera que se vienen utilizando los recursos naturales presentes en la zona, principalmente de las playas, siempre respetando el entorno natural y social de la Provincia, de esta manera ser parte de un proyecto a futuro que fomente el aumento de la inversión público – privada, ofreciendo establecimientos con mejor infraestructura para el desarrollo de las actividades turísticas del lugar.Tesi

An evaluation of the SENTiFIT 270 analyser for quantitation of faecal haemoglobin in the investigation of patients with suspected colorectal cancer.

BACKGROUND: An evaluation of SENTiFIT® 270 (Sentinel Diagnostics, Italy; Sysmex, Spain) analyser for the quantitation of faecal haemoglobin (f-Hb) was performed. METHODS: The analytical imprecision, linearity, carry over and f-Hb stability were determined. Evaluation of the diagnostic accuracy was performed on 487 patients. RESULTS: Within-run and between-run imprecision ranged 1.7%-5.1% and 3.8%-6.2%, respectively. Linearity studies revealed a mean recovery of 101.1% (standard deviation, 6.7%) for all dilutions. No carry over was detected below 7650 μg Hb/g faeces. Decay of f-Hb in refrigerated samples ranged 0.2%-0.5% per day. f-Hb in patients with advanced colorectal neoplasia (ACRN) (colorectal cancer [CRC] plus advanced adenoma [AA]) were significantly higher than from those with a normal colonoscopy. Sensitivity for ACRN at f-Hb cutoffs from 10 to 60 μg Hb/g faeces ranged from 28.9% (95% confidence interval [CI], 21.7%-37.2%) to 46.5% (95% CI, 38.1%-55%), the specificity ranged from 85% (95% CI, 82.3%-87.3%) to 93.2% (95% CI, 91.2%-94.8%), positive predictive values for detecting CRC and AA ranged from 11.6% (95% CI, 7.6%-17.2%) to 20.6% (95% CI, 13.3%-30.3%) and from 34.7% (95% CI, 28.1%-42%) to 42.3% (95% CI, 32.4%-52.7%), respectively, and the negative predictive value for ACRN ranged from 90.2% (95% CI, 87.9%-92.2%) to 88.4% (95% CI, 86%-90.4%). Using two samples per patient sensitivity increased with a slight decrease in specificity. CONCLUSIONS: The analytical and clinical performances of SENTiFIT assay demonstrate a specific and accurate test for detecting ACRN in symptomatic patients and those undergoing surveillance. KEYWORDS: adenoma; analyser evaluation; colorectal cancer; faecal haemoglobin; faecal immunochemical tes

In vivo computer-aided diagnosis of colorectal polyps using white light endoscopy

Background and study aims Artificial intelligence is currently able to accurately predict the histology of colorectal polyps. However, systems developed to date use complex optical technologies and have not been tested in vivo. The objective of this study was to evaluate the efficacy of a new deep learning-based optical diagnosis system, ATENEA, in a real clinical setting using only high-definition white light endoscopy (WLE) and to compare its performance with endoscopists. Methods ATENEA was prospectively tested in real life on consecutive polyps detected in colorectal cancer screening colonoscopies at Hospital Clínic. No images were discarded, and only WLE was used. The in vivo ATENEA's prediction (adenoma vs non-adenoma) was compared with the prediction of four staff endoscopists without specific training in optical diagnosis for the study purposes. Endoscopists were blind to the ATENEA output. Histology was the gold standard. Results Ninety polyps (median size: 5 mm, range: 2-25) from 31 patients were included of which 69 (76.7 %) were adenomas. ATENEA correctly predicted the histology in 63 of 69 (91.3 %, 95 % CI: 82 %-97 %) adenomas and 12 of 21 (57.1 %, 95 % CI: 34 %-78 %) non-adenomas while endoscopists made correct predictions in 52 of 69 (75.4 %, 95 % CI: 60 %-85 %) and 20 of 21 (95.2 %, 95 % CI: 76 %-100 %), respectively. The global accuracy was 83.3 % (95 % CI: 74%-90 %) and 80 % (95 % CI: 70 %-88 %) for ATENEA and endoscopists, respectively. Conclusion ATENEA can accurately be used for in vivo characterization of colorectal polyps, enabling the endoscopist to make direct decisions. ATENEA showed a global accuracy similar to that of endoscopists despite an unsatisfactory performance for non-adenomatous lesions

DNA Methylation Profiling of SPS

Serrated polyposis syndrome (SPS) is associated with a high risk for colorectal cancer. Intense promoter hypermethylation is a frequent molecular finding in the serrated pathway and may be present in normal mucosa, predisposing to the formation of serrated lesions. To identify novel biomarkers for SPS, fresh-frozen samples of normal mucosa from 50 patients with SPS and 19 healthy individuals were analyzed by using the 850K BeadChip Technology (Infinium). Aberrant methylation levels were correlated with gene expression using a next-generation transcriptome profiling tool. Two validation steps were performed on independent cohorts: first, on formalin-fixed, paraffin-embedded tissue of the normal mucosa; and second, on 24 serrated lesions. The most frequently hypermethylated genes were HLA-F, SLFN12, HLA-DMA, and RARRES3; and the most frequently hypomethylated genes were PIWIL1 and ANK3 (Δβ = 10%; P 20%; r > 0.55; P < 0.001). Significant hypermethylation of CpGs in the gene body of HLA-F was also found in serrated lesions (Δβ = 23%; false discovery rate = 0.01). Epigenome-wide methylation profiling has revealed numerous differentially methylated CpGs in normal mucosa from SPS patients. Significant hypermethylation of HLA-F is a novel biomarker candidate for SPS

Clinical validation of risk scoring systems to predict risk of delayed bleeding after EMR of large colorectal lesions

[Background and Aims]: The Endoscopic Resection Group of the Spanish Society of Endoscopy (GSEED-RE) model and the Australian Colonic Endoscopic Resection (ACER) model were proposed to predict delayed bleeding (DB) after EMR of large superficial colorectal lesions, but neither has been validated. We validated and updated these models.[Methods]: A multicenter cohort study was performed in patients with nonpedunculated lesions ≥20 mm removed by EMR. We assessed the discrimination and calibration of the GSEED-RE and ACER models. Difficulty performing EMR was subjectively categorized as low, medium, or high. We created a new model, including factors associated with DB in 3 cohort studies.[Results]: DB occurred in 45 of 1034 EMRs (4.5%); it was associated with proximal location (odds ratio [OR], 2.84; 95% confidence interval [CI], 1.31-6.16), antiplatelet agents (OR, 2.51; 95% CI, .99-6.34) or anticoagulants (OR, 4.54; 95% CI, 2.14-9.63), difficulty of EMR (OR, 3.23; 95% CI, 1.41-7.40), and comorbidity (OR, 2.11; 95% CI, .99-4.47). The GSEED-RE and ACER models did not accurately predict DB. Re-estimation and recalibration yielded acceptable results (GSEED-RE area under the curve [AUC], .64 [95% CI, .54-.74]; ACER AUC, .65 [95% CI, .57-.73]). We used lesion size, proximal location, comorbidity, and antiplatelet or anticoagulant therapy to generate a new model, the GSEED-RE2, which achieved higher AUC values (.69-.73; 95% CI, .59-.80) and exhibited lower susceptibility to changes among datasets.[Conclusions]: The updated GSEED-RE and ACER models achieved acceptable prediction levels of DB. The GSEED-RE2 model may achieve better prediction results and could be used to guide the management of patients after validation by other external groups. (Clinical trial registration number: NCT 03050333.)Research support for this study was received from “La Caixa/Caja Navarra” Foundation (ID 100010434;project PR15/11100006)

Hotel y Resort 4 Estrellas en la Ciudad de Zorritos - Tumbes

El tema surgió debido a partir de un interés propio por contribuir al desarrollo turístico de la zona norte del país, según las estadísticas analizadas con las cuales contamos en el desarrollo de la tesis, se ha concluido que esta zona cuenta con las condiciones propicias para la realización de este proyecto. Es así que se propuso el desarrollo de un Hotel Resort 4 estrellas en la ciudad de Zorritos- Tumbes, con este proyecto se busca realzar el sector turístico, así como la inversión nacional y extranjera. Consideramos que la ciudad de tumbes se ha convertido en una ciudad de paso; ya que no cuenta con un espacio de recreación diferente y exclusivo alejado de la dinámica urbana aprovechando el eje costero en este caso las playas e integrándolo con el medio para satisfacer las necesidades del usuario turista, actualmente la inversión como el usuario ya mencionado dirige su interés hacia la ciudad vecina de Piura siendo esta una mejor opción para pasar unas vacaciones o unos días de relajo debido a que esta ciudad si explota los recursos con los cuales cuenta es ahí donde se centra el desarrollo de la tesis buscando la solución a los problemas como la insuficiente inversión nacional o privada que ha ocasionado la poca exigencia en la infraestructura y los servicios brindados al usuario así como el desinterés social que ha ocasionado que la población no tenga un crecimiento adecuado, a pesar de que el turismo presenta un crecimiento sostenido y ascendente; y consecuencia una alta rentabilidad para así ser viable cualquier proyecto de inversión en este sector. El negocio hotelero se convierte en un desafío en sí mismo personas que atienden personas; para ello es necesario contar además de la infraestructura adecuada con los recursos humanos idóneos. Actualmente existen 9 establecimientos hoteleros que según encuestas al usuario turista no cuentan con los servicios básicos para satisfacer sus necesidades o demandas es así que con la puesta en marcha del proyecto se busca generar un cambio en la manera que se vienen utilizando los recursos naturales presentes en la zona, principalmente de las playas, siempre respetando el entorno natural y social de la Provincia, de esta manera ser parte de un proyecto a futuro que fomente el aumento de la inversión público – privada, ofreciendo establecimientos con mejor infraestructura para el desarrollo de las actividades turísticas del lugar.Tesi

Fitz-Hugh-Curtis syndrome: abdominal pain in women of 26 years old Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: dolor abdominal en mujer de 26 años

Fitz-Hugh-Curtis syndrome is an inflammation of the liver capsule as a complication of pelvic inflammatory disease, whose most common etiologic agent is the C. trachomatis. The acute phase of the Fitz-Hugh-Curtis syndrome may present itself with pain in right upper abdomen, commonly confused with other hepatobiliary and gastrointestinal tract diseases. Definitive diagnosis is now possible with non-invasive techniques such as ultrasound, computed tomography, as well as techniques to isolate the responsible germ, available in most centers.<br>El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una inflamación de la cápsula hepática, como complicación de una enfermedad inflamatoria pélvica, cuyo agente etiológico más frecuente es la C. trachomatis. La fase aguda del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis puede presentarse con dolor en cuadrante superior derecho del abdomen, confundiéndose comúnmente con otras enfermedades hepatobiliares y del tracto gastrointestinal. El diagnóstico definitivo es posible hoy en día por técnicas no invasivas como ecografía, tomografía computarizada, además de técnicas para el aislamiento del germen responsable disponibles en la mayoría de los centros

Identification of Lynch Syndrome Carriers among Patients with Small Bowel Adenocarcinoma

Background: Small bowel adenocarcinoma (SBA) is a rare disease which can be associated with Lynch syndrome (LS). LS tumors are characterized by the presence of microsatellite instability (MSI) and/or the loss of mismatch repair (MMR) protein expression. In SBA, the frequency of MMR deficient (MMRd) tumors varies from 5% to 35%. This study aims to describe the prevalence of LS carriers among patients with MMRd small bowel adenocarcinomas. Methods: A multicenter retrospective study with identification and MMR testing of all consecutive SBA between 2004 and 2020 in a multicenter Spanish study. Demographical data, tumor characteristics, follow-up and survival information were collected. Germline testing was driven by identification of MMRd tumors. Results: A total of 94 individuals diagnosed with SBA were recruited. We observed 20 (21.3%) MMRd tumors. In 9/15 (60%) patients with MMRd tumors, a pathogenic variant was identified (three MLH1, four MSH2, one MSH6 and one PMS2). Accordingly, the prevalence of LS among all SBA cases was 10.1%. Conclusions: More than one-fifth of SBA display MMRd and in more than a half is due to LS. Our data supports the implementation of universal MMR tumor testing among SBA for the identification of LS families